Las Guías ERC 2025 del European Resuscitation Council (ERC) marcan una actualización esencial para los profesionales de emergencias. Basadas en el consenso científico ILCOR 2025 (CoSTR), estas guías redefinen los principios del Soporte Vital Avanzado (SVA), centrándose en la rapidez, precisión y trabajo en equipo en la atención extrahospitalaria.
Para los profesionales del 061, SEM o SAMU, esta actualización supone un cambio real en la práctica clínica: prioriza la detección precoz, la reanimación de calidad y la toma de decisiones fisiológicamente guiadas.
Más que nuevas recomendaciones, representan una visión moderna del manejo de la parada cardiaca extrahospitalaria (PCR-EH).
Principales cambios de la ERC 2025 en Soporte Vital Avanzado
| Aspecto | Recomendación 2025 | Cambio respecto a 2021 |
|---|---|---|
| Golpe precordial | No recomendado | Eliminado de la práctica rutinaria |
| Adrenalina | 1 mg IV cada 3–5 min (no desfibrilables); tras 3ª descarga (desfibrilables) | Igual dosis, énfasis en tiempo correcto |
| Calcio, bicarbonato, esteroides | No usar de rutina | Restricción absoluta salvo casos concretos |
| Dispositivo supraglótico | i-gel preferido | Se prioriza sobre tubo laríngeo |
| Desfibrilación | Vector anteroposterior tras 3 choques fallidos | Desaconsejada doble desfibrilación |
| Capnografía de onda | Obligatoria para intubación y calidad de RCP | Se refuerza su uso sistemático |
| POCUS | Permitida solo sin interrumpir compresiones | Precaución en su aplicación |
| RCP mecánica | Solo si manual no es viable | Uso más restrictivo |
| Enfriamiento intra-RCP | No recomendado | Eliminado salvo hipertermia grave |
Algoritmo ERC 2025 de Soporte Vital Avanzado en Adultos
| Etapa | Acción | Justificación Clínica |
|---|---|---|
| 1️⃣ Identificación y alerta | Confirmar PCR, activar recursos y solicitar DEA. | La respuesta temprana mejora la supervivencia. |
| 2️⃣ RCP inicial | 30:2 compresiones/ventilaciones; iniciar con oxígeno al 100%. | Mantiene flujo coronario y cerebral. |
| 3️⃣ Desfibrilación | Analizar ritmo → si FV/TVSP, descargar 150 J bifásico, aumentar si persiste. | Descarga precoz = mayor tasa de recuperación. |
| 4️⃣ Vía aérea avanzada | Si competente, colocar i-gel o intubar; confirmar con capnografía. | Evita hipoxia y mantiene ventilación controlada. |
| 5️⃣ Administración de fármacos | Adrenalina según ritmo; amiodarona tras 3ª descarga. | Favorece perfusión y estabilidad eléctrica. |
| 6️⃣ Identificación 4H y 4T | Hipoxia, hipovolemia, hipo/hiperpotasemia, hipotermia; TEP, neumotórax, taponamiento, toxinas. | Identificar causas reversibles. |
| 7️⃣ RCP fisiológicamente guiada | Mantener ETCO₂ ≥25 mmHg y PAD ≥30 mmHg. | Mejora el pronóstico neurológico. |
| 8️⃣ Considerar E-RCP o REBOA | Solo en centros especializados. | En PCR refractaria seleccionada. |
| 9️⃣ Evaluar donación DANC | Según protocolo legal. | Maximiza uso ético de órganos. |
El primer eslabón es la detección precoz y comunicación efectiva.
Los equipos de emergencias deben activar el protocolo con el formato SAVR (Situación, Antecedentes, Valoración, Recomendación) y preparar simultáneamente:
En los equipos PHTLS, se enfatiza la organización por roles:
El ERC 2025 vuelve a insistir en los pilares básicos:
El feedback electrónico (maniquíes, dispositivos de presión) se considera una herramienta de oro en la formación extrahospitalaria.
Los ritmos FV/TVSP deben tratarse con rapidez quirúrgica.
En equipos PHTLS o SAMU, el desfibrilador debe configurarse en modo manual con análisis visual del ritmo por el líder del SVA.
El dispositivo i-gel se consolida como la opción de primera elección:
Evitar hiperventilación:
El acceso intravenoso (IV) sigue siendo la vía preferida.
Si falla tras 2 intentos, usar intraóseo (IO).
Fármacos clave:
El concepto clave de las guías 2025 es la RCP fisiológicamente guiada.
Los valores orientativos son:
Estos parámetros ayudan a individualizar la reanimación y decidir el momento de detener esfuerzos o iniciar técnicas extracorpóreas.
| 4H | 4T |
|---|---|
| Hipoxia | Taponamiento cardíaco |
| Hipovolemia | Trombosis pulmonar/coronaria |
| Hipo/hiperpotasemia, trastornos metabólicos | Tensión neumotórax |
| Hipotermia | Tóxicos |
La donación no controlada tras PCR refractaria gana protagonismo en la ERC 2025.
El ERC promueve la formación continua basada en simulación.
En los servicios extrahospitalarios, esto implica:
Las Guías ERC 2025 proponen un cambio de paradigma: ya no se trata solo de seguir algoritmos, sino de comprender la fisiología detrás de cada intervención.
En el ámbito extrahospitalario, la clave será la coordinación, la calidad y la medición en tiempo real.
El objetivo final no es únicamente recuperar el pulso, sino garantizar una vida neurológicamente funcional.
Mayor énfasis en fisiología, capnografía, vía aérea supraglótica y desfibrilación racional.
No. Ha sido eliminado completamente por falta de evidencia y riesgo de retraso.
1 mg IV cada 3–5 min, iniciando lo antes posible.
i-gel como primera elección; intubación solo por personal experto con capnografía.
No. Solo cambio de vector (anteroposterior) tras tres choques ineficaces.
ETCO₂ ≥25 mmHg y presión diastólica ≥30 mmHg durante compresiones.
Solo en situaciones concretas: hiperkalemia, intoxicaciones o acidosis documentada.
Mediante protocolos DANC con ECMO regional, cumpliendo la legislación local.
Solo para identificar causas reversibles sin interrumpir las compresiones.
Es esencial. El ERC impulsa simulación, evaluación del rendimiento y aprendizaje reflexivo tras cada reanimación.
Contamos con certificaciones avaladas por NAEMT y por la Universidad UTAMED, válidas internacionalmente y con créditos baremeables.
