Novedades de la Actualización de la 10 edición del Manual PHTLS

Temas abordados:

1. Atención al paciente
2. Hemorragia Exsanguinante
3. Manejo de la Vía Aérea
4. Ventilación
5. Circulación
6. Evaluación Neurológica

Atención al Paciente

• Enfoque en la evaluación y tratamiento inicial utilizando el acrónimo XABCDE, con especial énfasis en el manejo de hemorragias graves, reflejando los principios MARCH.
• Desafíos relacionados con tiempos prolongados en la escena.
• Reemplazo de la Cinemática del Trauma por Física del Trauma.
• Nuevos criterios para el triaje de campo del ACS (American College of Surgeons).

Hemorragia Exsanguinante

• La 10ª edición del PHTLS desaconseja la improvisación de torniquetes.
• Confirmación de la necesidad de torniquetes específicos para pacientes pediátricos.

Manejo de la Vía Aérea

• Énfasis en los protocolos de restricción del movimiento espinal.
• Descarte de la cricotiroidotomía con aguja en entornos prehospitalarios, fomentando la formación en cricotiroidotomía quirúrgica.
• Guía actualizada sobre el uso de dispositivos supraglóticos.
• Mejora en la respiración y optimización del contenido de oxígeno.

Ventilación y Trauma Torácico

• Clarificaciones en el uso de sellos torácicos.
• Implementación del uso del E-FAST en campo, que incluye la evaluación de la región pulmonar además de la abdominal.

Circulación

• Confirmación de beneficios científicos del uso de inmovilizadores en fracturas pélvicas.
• Introducción oficial del E-FAST para detectar fluidos en el peritoneo, pericardio, neumotórax o hemotórax en pacientes con trauma.
• Enfoque en el manejo del dolor (Ketamina).
• Preferencia por transfusiones de sangre sobre cristaloides.

Evaluación Neurológica: Cabeza y Cuello

• Discusión mejorada sobre traumatismos leves de bajo impacto.
• Ampliación de las categorías de hemorragia intracraneal.
• Discusión detallada sobre los desafíos de la coagulopatía en traumatismos leves.
• Revisión actualizada de la información para la toma de decisiones en el manejo de las vías respiratorias.

Lesión Espinal

• Uso indistinto de términos como restricción del movimiento espinal, estabilización e inmovilización de la columna.
• Eliminación de referencias a tablas cortas y dispositivos de extracción por falta de evidencia.
• Consideración de los desafíos individuales en el transporte de pacientes, incluyendo comodidad y riesgo de complicaciones como úlceras por presión o compromiso de las vías respiratorias.